Qu’est ce que c’est ?

Une maladie qui altère lentement les cellules du cerveau, les neurones, jusqu’à entrainer leur disparition dans différentes régions du cerveau, ce qu’on appelle la dégénérescence. Cette dégénérescence est due à des dépôts de protéines anormales, fabriquées par le cerveau, qui sont toxiques. Les signes de la maladie dépendent de la localisation des lésions, ex: troubles de la mémoire si atteinte de l’hippocampe.

Transformation du cerveau en cas de maladie Alzheimer :

A gauche un cerveau sain, à droite un cerveau atteint par la maladie Alzheimer

Epidémiologie

800 000 malades en France

Facteurs de risque connus

• L’avance en âge
• l’hypertension artérielle
• L ‘hypercholestérolémie
• Rarement lorsque la maladie commence très jeune, un problème génétique

Les fausses croyances

• ce n’est pas un vieillissement normal, c’est une maladie
• ce n’est pas psychologique, ce ne peut pas être du à un choc affectif, mais c’est une maladie neurologique, les cellules cérébrales sont malades, ce n’est pas de la folie
• ne pas croire qu’il ny a rien à faire

Les symptômes

• Les oublis, même lorsque l’on donne un indice
• Les mots qui manquent
• L’orientation dans le temps (trouver la date, l’heure .. .) et dans les lieux, est moins facile
  L’utilisation d’objets peut être plus compliquée (télécommande, téléphone … .)
• La planification, la gestion des papiers, la prise des médicaments, l’organisation de sorties, la préparation de repas…peuvent poser soucis
• Moins d’envie de faire, de sortir, plus vite anxieux
• Parfois une petite perte de poids

Qu’est ce qu’on peut faire

Consulter dès qu’on s’en aperçoit
pour préciser le diagnostic, tout trouble de mémoire n’est pas une maladie d’Alzheimer et le traitement est propre à chaque maladie. Dans la maladie d’Alzheimer, plus on traite tôt plus on a des chances de gagner du temps de stabilité de l’autonomie
Il n ‘y a pas que les médicaments, la rééducation est importante comme avec : une orthophoniste une équipe de revalidation au domicile (ESAD). Savoir que l’on a cette maladie, c’est éviter tout ce qui est néfaste, pouvoir prendre des précautions comme pour une anesthésie. Discuter avec son médecin des dangers de la conduite automobile.
C’est aussi réfléchir au choix de sa personne de confiance pour plus tard

Qu’est ce qui est déconseillé de faire

• De penser que c’est l’âge et qu’il ny rien à faire
• Prendre certains médicaments ayant un effet anticholinergique ou des neuroleptiques ou abuser de l’alcool

Qu’est ce que c’est ?

Une réduction des capacités cérébrales en lien avec un problème des artères du cerveau.

Epidémiologie

15 à 30% des troubles de mémoire neurologiques 

Facteurs de risque connus

• Hypertension artérielle très souvent
• Hypercholestérolémie
• Diabète
• Obésité
• Tabagisme

Les fausses croyances

Ne pas croire que cela ne peut pas être vasculaire car on n’a pas été paralysé d’une jambe, d’un bras, ou perdu la capacité de parler … En raison de la.fréquence des signes dépressifs dans les troubles cognitifs vasculaires, ces malades sont souvent considérés seulement comme des malades dépressifs. Ne pas croire que c’est une maladie d’Alzheimer à cause des troubles de la mémoire.

Les symptômes

• Troubles de mémoire, du langage, (cherche ses mots ou utilise des mauvais mots), troubles de concentration, du raisonnement, désorientation dans le temps, l’espace
• Troubles de l’humeur, plus triste, émotif, anxieux, irritable, sautes d’humeur et baisse des initiatives
• Réduction de l’équilibre
• Troubles mictionnels
• Troubles visuels

Qu’est ce qu’on peut faire

S’assurer du diagnostic, en plus de la consultation mémoire l’IRM est un examen important pour confirmer le diagnostic et définir le type. Déterminer les causes (hypertension, cholestérol, diabète . .) et les traiter pour éviter qu’il y ait de nouvelles lésions cérébrales. Essayer la rééducation surtout avec l’orthophoniste, mais aussi avec le kinésithérapeute si troubles de l’équilibre. Proposer des traitements adaptés pour les troubles de l’humeur

Qu’est ce qu’il est dangereux de faire 

• Culpabiliser le malade
• Négliger les facteurs de risque vasculaires, hypertension, diabète …
• Ne pas être vigilant par rapport à la consommation de l’alcool qui peut ne plus être bien toléré par le malade
• Ne pas être vigilant par rapport aux changements de capacités de conduite automobile 

Qu’est ce que c’est ?

Une dégénérescence de certains neurones du cerveau par des dépôts anormaux appelés« corps de Lewy», d’une protéine l’alphasynucléine. « Lewy» est le nom du scientifique qui a découvert ces dépôts anormaux sous le microscope au début du XXe siècle. Ces corps de Lewy sont aussi retrouvés dans la maladie de Parkinson, ces 2 maladies sont proches.

Epidémiologie

8 à 10% des malades ayant un trouble neurocognitif consultant en centre mémoire. Ce n’est pas une maladie rare

Facteurs de risque connus

pas de facteur de risque identifié en 2016

Les fausses croyances

• Cette maladie est souvent prise pour un problème de dépression
• Le malade n’est pas toujours cru car ses troubles sont très fluctuants

Les symptômes

• Troubles de concentration, de mémoire 
• Fatigue
• Fluctuation d’un moment à un autre des capacités
• Ralentissement psychique comme physique
• Difficultés spatiales, orientation, évaluation des distances
• Troubles du sommeil et trouble de vigilance dans la journée
• Tristesse d’autant que le malade a souvent conscience de ses troubles Troubles de perception, hallucinations
• Vertiges, syncopes inexpliquées, chûtes
• Signes parkinsoniens, marche à petits pas, amimie, hypophonie, tremblements

Qu’est ce qu’on peut faire

• Bénéficier des traitements existants qui sont souvent utilisés dans la maladie de Parkinson
• Corriger les baisses de tension artérielle Se rééduquer avec une orthophoniste pour la concentration, la mémoire
• Faire appel à des équipes de revalidation à domicile (ESAD)
• Se faire aider de séances de kiné lors de troubles de la marche, de
• l’équilibre ou de rigidité des membres
• Respecter son besoin de repos quand il se fait sentir
• Respecter son besoin de repos quand il se fait sentir

Qu’est ce qui est dangereux de faire

• Prendre des médicaments neuroleptiques ou anticholinergiques sans avoir pesé les avantages et les inconvénients qui peuvent être sérieux et sans avoir réduit de façon importante les dosages
• Ne pas faire attention à la prise d’alcool car parfois même à de petites doses, c’est mal toléré.
• Ne pas respecter ses moments de besoin de repos, risque de malaise ou de chute par exemple.

Synthèse des groupes de paroles Florence LEBERT et Laurence LAURIER-GRYMONPREZ

Qu’est ce que c’est ?

Un groupe de maladies donnant une dégénérescence des neurones du cerveau des régions frontales et temporales (derrière le front et les tempes)

Epidémiologie

Maladie rare, estimée à 8000 malades en France

Facteurs de risque connus

Une sensibilité génétique reconnue dans 30% des cas en 2016

Les fausse croyances

Souvent confondue avec une maladie psychiatrique (dépression, trouble du caractère .. .) ou un problème de couple.

Les symptômes

• Absence de conscience d’être malade
• Troubles du contrôle sur soi même (excès alimentaires, en alcool, en tabac, enjeux, perte de la prudence, de la retenue, des règles d’éducation, excès de déambulation. . .)
• Apathie, absence de goût, d’envie de faire
• Indifférence affective
• Persévérations, idées fixes
• Négligence physique
• Troubles de concentration et de mémoire
• Difficultés pour trouver le bon mot
• Parfois difficultés pour comprendre et reconnaître des visages connus
• Parfois difficultés pour la déglutition

Qu’est-ce qu’on peut faire

• Faire le bilan avec des examens radiologiques pour confirmer le diagnostic et définir le mieux possible le sous type de la maladie
• Choisir les traitements adaptés lorsque les difficultés de comportement sont difficiles à vivre ou source de dangers Importance de protéger le malade car peut être en danger d’autant que le malade n’en a pas conscience (non respect du code de la route, alcoolisation, boulimie pouvant se compliquer de diabète, propos peu courtois étant source de conflits .. .)
• Proposer de travailler la concentration, la mémoire, le langage avec une orthophoniste
  Faire appel à des équipes de revalidation au domicile (ESAD)

Qu’est-ce qu’il est inadapté de faire

• Reprocher au malade son comportement
• Lui expliquer qu’il fait souffrir ses proches, lui expliquer pour espérer qu’il change son comportement

Dépistage des troubles fronto-temporaux

Echelle EDF de Lebert et Pasquier

1-Troubles du contrôle de soi comparativement au comportement antérieur de la personne

Changement des goûts alimentaires

préférence nouvelle pour les sucreries o attirance pour des aliments spécifiques o augmentation de la ration alimentaire ou porte des objets non alimentaires à la bouche abus ou attirance inhabituelle pour les boissons alcoolisées ou abus ou attirance inhabituelle pour des médicaments ou des toxiques, drogues

Désinhibition

• Fait des remarques sans tenir compte des règles sociales, perte du tact o non respect des règles en voiture o recherche de contacts sociaux inhabituels (parle avec n’importe qui, ou des personnes en particulier, enfants, … ) dépenses excessives o perte de la décence o parle sans retenu de sujets de sexualité, ou fait des avances

Perte de la patience, irritabilité

Instabilité psychomotrice (hyperactivité physique à toute heure, incapacité à rester en place, se lève sans cesse du fauteuil, veut toujours sortir de la maison, a du mal à rester au lit

2-Négligence physique ou domestique par rapport aux habitudes antérieures

• Réduction des habitudes de toilettes, négligence de l’hygiène personnelle 
• Négligence de l’harmonie des vêtements, de leur entretien (boutons, ourlets, .. ), indifférence aux tâches
• Réduction de l’entretien des cheveux ou des ongles
• Négligence du domicile

3- Troubles affectifs, émotionnels au long cours comparativement à l’état antérieure

• Réduction de l’expressivité du visage 
• Indifférence, manque d’empathie (indifférence surtout vis à vis des membres de famille, impression de devenir égoïste)
• Euphorie (gaîté inhabituellement fréquente et pas toujours adaptée) 
• Anxiété au long cours excessive

4- Apathie et comportement persévérants comparativement au comportements antérieurs

• Apathie, pertes d’initiatives, nécessité d’être stimulé pour initier quelque chose, avec parfois somnolence ou immobilisme lors de manque de stimulation
• Perte d’intérêt social (information, événements publics, relations … ), préférence pour le domicile et la solitude
• Idées fixes : sur l’argent avec tendance à l’avarice, ou sur l’heure des repas, ou sur un type d’aliments, ou sur le tabac, ou sur les enfants, ou sur les animaux, sur la religion ou les théories politiques, o difficultés à changer d’opinion o plaintes physiques répétées
• Comportements stéréotypés, tics, rites, ex: o extinction sans cesse des lumières, déplacement sans cesse aux toilettes, frappe dans ses mains, manipule ses boutons d’habits, tire ses cheveux, utilise abondamment des cosmétiques (parfums, rouge à lèvre … ) fait constamment des jeux (mots mêlés, question pour un champion … ), collectionnisme, achats par correspondance répétés

Repérez la douleur

Lors de dégénérescence frontotemporale (DFT)

Les malades ont une réduction de leur capacité de parler

Ils peuvent avoir oublié qu’ils ont eu mal

Leur visage devient inexpressif

Ils ne voient pas l’intérêt d’en parler

Quand penser à la douleur ? 

Une opposition à la mobilité:

– Réduction de la marche

– Refus de sortir du lit le matin

– Refus de mettre des vêtements petits en cas de douleurs des épaules …

Des idées fixes ou des tics

– Refus de certains aliments (ex: glace si douleurs dentaires)

– Refus du port des chaussettes en cas de phlebite

– Attitudes de frottement de la région douloureuse, doigt dans la bouche

– Incapacité de s’assoir en cas d’hémorroides …

Une agressivité

– Irritable car inconfortable

Des troubles du sommeil

– Insomnie sans plainte

Une réduction de l’appétit