Quelques « tutos » et références en psychiatrie de la personne âgée (PPA)
Le diagnostic indispensable
Comment le poser ?
Prise en charge: le diagnostic dicte la conduite
je suis interne à l'EPSM des Flandres
De bonnes lectures
Le diagnostic
- Il ne peut pas y avoir de bonne PEC des difficultés comportementales sans en avoir compris l’origine
- Moins de 30% des modifications comportementales après
65 ans sont en lien avec une maladie psychiatrique
Les différentes pathologies neurologiques à rechercher
Savoir penser aux principales maladies neurologiques surtout si le patient
– N’a pas d’antécédent de maladie psychiatrique,
– s’il a au moins un petit déclin cognitif (MMS, Moca, 5 mots de Dubois…)
– S’il a une perte d’autonomie (IADL)
Les différentes pathologies neurologiques à rechercher
– Maladie d’Alzheimer et apparentées : de grandes différences
– Même sans déclin cognitif net ou perte d’autonomie, pensez au syndrome frontal comportemental (évaluation EDF) et à un début de maladie de corps de Lewy
– Trouble neuro-cognitif vasculaire : diagnostic et prévention
Les différentes étiologies des symptômes comportementaux et psychologiques lors de démence (SCPD)
- Toute survenue brutale ou semi-récente de changement de comportement après 65 ans doit faire évoquer un syndrome confusionnel
- La douleur cause de troubles du comportement chez le sujet âgé
- La iatrogénie bien sur… et les toxiques
- Savoir penser aux pathologies psychiatriques en plus ou aux décompensations de personnalité
- Et l’environnement bienveillant ou non ?
- En résumé « le disque des étiologies des SCPD »
Les différentes pathologies psychiatriques de la personne âgée (en chantier)
- Mésusage de l’alcool
- Dépression sujet âgé et diagnostics différentiels
- Schizophrénie du sujet âgé et autres pathologies psychotiques
- Troubles anxieux
- Hypochondrie